Årsaker og behandling av hypersomni

2024 Forfatter: Arianna Cook | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 14:49

Hva er hypersomni og hvorfor forekommer det? Hvordan patologisk døsighet manifesterer seg og hvordan man gjenkjenner det. De viktigste metodene for diagnose og behandling av hypersomni. Hypersomni er en søvnforstyrrelse preget av økt søvnighet, spesielt i løpet av dagen. Det vil si at det er det motsatte av søvnløshet (søvnløshet). Men samtidig tolereres overflødig søvn mye mer enn søvnmangel. Derfor er hypersomni i klinisk praksis ganske sjelden, siden det ikke oppfattes av en person som et problem og en grunn til å oppsøke lege.

Konseptet og typer hypersomni

Den normale søvnvarigheten anses å være 8 timer, men dette tallet kan variere fra 5 til 12 timer, avhengig av organismenes individuelle egenskaper og dens "utnyttelse". Sistnevnte er spesielt viktig, siden økt søvnighet kan være midlertidig og være et resultat av en banal søvnmangel om natten på grunn av samme søvnløshet eller visse livsomstendigheter. Og i dette tilfellet får en person nok søvn i løpet av dagen for å gjenopprette sin styrke, i motsetning til hypersomni, der søvn på dagtid ikke gir den forventede kraften etter å ha våknet.

I seg selv fungerer hypersomni sjelden som en underliggende sykdom. Oftest er dette en konsekvens av å ta visse medisiner eller manifestasjon av patologiske endringer i kroppens vitale systemer.

Avhengig av hva som forårsaket den økte døsigheten, er hypersomni delt inn i følgende former:

• Post traumatisk … Det oppstår som et resultat av traumer som har "hektet" sentralnervesystemet. Oftest etter traumatisk hjerneskade.
• Psykofysiologisk … Døsighet forårsaket av mental og fysiologisk overbelastning, konstant søvnmangel, stressende situasjoner. Det kan også være et resultat av å ta visse medisiner. Psykofysiologisk hypersomni hos et barn er oftest forårsaket av en uformet mekanisme for "hemming - aktivering", når en liten mann går, som de sier, "til han faller", noen ganger forvirrende dag og natt, og deretter gjenoppretter styrken ved langvarig søvn.
• Narkoleptisk … Det er forårsaket av narkolepsi, når pasienten ikke klarer å kontrollere ønsket om å sove. Den alvorligste formen for søvnforstyrrelse.
• Psykopatisk … Assosiert med eksisterende psykiske lidelser.
• Patologisk … Det er assosiert med sykdommer i hjernen av en smittsom, ondartet, organisk natur.
• Idiopatisk … Det har ingen direkte forbindelse med noen av de ovennevnte faktorene i forekomsten av patologisk døsighet og forekommer oftere i ung alder. Aldersgruppen er 15-30 år.
• Assosiert med somatiske sykdommer … Nemlig med brudd på metabolske prosesser og hormonbalanse, leverfunksjon, kardiovaskulært system.
• Presentert av pusteforstyrrelse under søvn … Oppstår på grunn av hypoksi i hjernen som følge av søvnapné.

Det er en annen klassifisering av hypersomni - i henhold til symptomene på manifestasjonen:

1. Permanent hypersomni … En tilstand med konstant søvnighet, inkludert på dagtid. Det skjer etter å ha tatt medisiner, traumer, psykofysiologisk stress.
2. Paroksysmal hypersomni … Et fenomen med et veldig sterkt ønske om å sove periodisk, som observeres selv under upassende forhold. Denne typen hypersomni utvikler seg med narkolepsi, Kleine-Levin syndrom.

Årsaker til hypersomni

Mekanismen for "søvn-våkenhet" i kroppen vår har et komplekst reguleringssystem, som involverer cortex og subkortikale strukturer i hjernen, så vel som det limbiske systemet og retikulær formasjon. Feil på denne mekanismen kan oppstå på et hvilket som helst "nettsted" av flere årsaker.

Hovedårsakene til hypersomni:

• Kronisk fysisk overarbeid.
• Betydelig psykisk stress.
• Spent følelsesmessig sfære, stressende situasjoner, sjokk.
• Langvarig søvnmangel, dårlig søvnkvalitet (periodisk, grunne, søvn under uvanlige eller ubehagelige forhold).
• Tar medisiner eller narkotika. Antipsykotika kan forårsake døsighet. Disse stoffene inkluderer også antidepressiva, beroligende midler, antihypertensive, sukkerreduserende legemidler. I dette tilfellet kan økt døsighet oppstå både på grunn av en bivirkning fra å ta medisinen, og som en individuell reaksjon på det.
• Traumatiske skader på hodeskallen og hjernen. Denne kategorien inkluderer hjernerystelse, blåmerker, hematomer.
• Svulstprosesser, cyster, abscesser i hjernen, hemoragisk slag.
• Smittsomme prosesser i hjernen. Slike tilstander er representert av meningitt, encefalitt, neurosyphilis.
• Endokrine lidelser som diabetes mellitus, hypotyreose.
• Psykiske lidelser, enten det er schizofreni, nevrasteni, depresjon, hysteri.
• Søvnforstyrrelser (apné).
• Kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, nyrer, lever (skrumplever).
• Utmattelse av kroppen, underernæring, svekket immunitet.
• Kleine-Levin syndrom.

Viktig! Patologisk døsighet er et betinget signal om at kroppen er overbelastet. Det gjenstår bare å finne ut om denne overbelastningen er forbundet med et feil arbeids-hvil-regime eller har dypere røtter.

De viktigste symptomene på hypersomni hos mennesker

Manifestasjonene av økt døsighet avhenger hovedsakelig av hva som forårsaker det. Men samtidig er det generelle symptomer på hypersomni, som er tilstede i noen av dens former.

Disse inkluderer:

1. Varigheten av en natts søvn er mer enn 10 timer om dagen (opptil 12-14 timer);
2. Vanskelig, lang prosess med å sovne og våkne - en person forblir i en treg tilstand i lang tid og kan ikke "bli med" i prosessen med våkenhet;
3. Søvnighet på dagtid - konstant eller periodisk, selv med riktig hvile og nattesøvn;
4. Manglende effekt fra søvn på dagtid - søvnighetstilstanden forsvinner ikke;
5. Passivitet, apati, tap av styrke, redusert ytelse.

De viktigste tegnene på patologisk døsighet, avhengig av formen for hypersomni:

• Psykofysiologisk form for økt døsighet … Det manifesterer seg som en følelse av tretthet, irritabilitet og et ønske om å sove som svar på den vanlige overanstrengelsen eller stressende situasjonen. Ofte hos barn.
• Psykopatisk form for hypersomni … Kombinerer manifestasjoner av psykiske lidelser (plutselige humørsvingninger, panikkanfall, upassende oppførsel, appetittsvingninger mot fråtsing eller nektelse å spise, etc.) og pasientens ønske om å sove, spesielt i løpet av dagen. Hypersomni kan være et svar på en traumatisk situasjon hos pasienter med hysteri.
• Narkoleptisk form og hypersomni ved Kleine-Levin syndrom … De manifesteres av anfall av å sovne, som en person rett og slett ikke bevisst kan kontrollere. På grunn av dette kan han plutselig sovne hvor som helst og i hvilken som helst posisjon. På samme tid kan oppvåkningsprosessen i ham ledsages av hallusinasjoner og en reduksjon i muskeltonus, opp til søvnlammelse. Denne tilstanden i kroppen tillater ikke at pasienten utfører frivillige bevegelser for første gang etter å ha våknet.
• Posttraumatisk form … Det kan manifestere seg i en rekke symptomer, som avhenger av arten og intensiteten til den traumatiske skaden.
• Patologisk form … Det kan provosere både forbigående anfall av døsighet og forårsake langvarig døsighet hos en person. Smittsomme sykdommer, ondartede og vaskulære lesjoner i hjernen kan generelt "drive" den inn i sløv søvn (encefalitt, lesjoner i retikulær formasjon, etc.).
• Idiopatisk form … Den har ingen klart etablerte årsaker og er preget av de klassiske manifestasjonene av hypersomni, samt vedvarende følelse av rus etter oppvåkning. Søvn på dagtid hos slike mennesker gir dem en liten lettelse, men eliminerer ikke døsighet helt. Noen ganger kan idiopatisk hypersomni provosere hos pasienten utseende av korte (i noen sekunder) perioder med poliklinisk automatisme, det vil si våkenhet med avslått bevissthet når han nekter å sove i løpet av dagen.
• Søvnapné hypersomni … Kombinerer snorking og søvnighet på dagtid. I tillegg er det patologiske pustestopp under søvn (mer enn 5 apné per time som varer mer enn 10 sekunder). Samtidig er søvnen utilstrekkelig - rastløs, overfladisk. Det er hodepine om morgenen, overvekt, arteriell hypertensjon, redusert intelligens, seksuell lyst.
• Hypersomni i Kleine-Levin syndrom … Det er preget av en kombinasjon av periodiske anfall av døsighet med økt appetitt og forvirring. I tillegg er psykomotorisk uro, hallusinasjoner og angst tilstede. Et slikt angrep kan vare fra flere dager til et par uker. Samtidig kan forsøk på å vekke pasienten under et slikt angrep få ham til å oppføre seg aggressivt. Oftest manifesterer syndromet seg hos gutter i puberteten.

Diagnose av hypersomni

Hvis følelsen av konstant søvnmangel blir merkbar ikke bare for de rundt deg, men også for deg, bør du ikke utsette besøket til legen, siden konsekvensene av hypersomni ikke bare kan forverre livskvaliteten (tap av arbeid), spenninger i familien, etc.), men også føre til mer triste konsekvenser. Spesielt hvis det er en alvorlig sykdom ved kilden.

Ved hypersomni kan legen ikke stole på å intervjue pasienten, siden han ganske enkelt ikke kan vurdere og beskrive problemet med søvn tilstrekkelig. Derfor bruker eksperter følgende metoder for å diagnostisere patologisk døsighet: multiple sleep latency test, Stanford søvnighetsskala, polysomnografi.

Testen med flere søvnforsinkelser gir et estimat av hvor mye kroppen trenger for øyeblikket, det vil si dets biologiske behov for søvn. Det utføres om morgenen, 2 timer etter å ha våknet. I dette tilfellet plasseres pasienten i et mørkt rom med lydisolering og komfortable oppholdsforhold, som fester elektroder til hodet og kroppen. Han får flere forsøk på kortsiktig søvn (4-5 forsøk i 15-20 minutter) med et intervall på minst 2 timer. Dermed kan du få viktig informasjon om egenskapene til pasientens søvn - varigheten, starten, tilstedeværelsen av forskjellige faser og stadier, bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av hypersomni.

Stanford Sleepiness Scale er et spørreskjema hvor pasienten blir bedt om å velge det mest nøyaktige svaret på et spørsmål fra de 7 alternativene som presenteres. I dette tilfellet bør det valgte svaralternativet i størst mulig grad tilsvare søvnighetsnivået når spørreskjemaet fylles ut. En lignende metode for diagnostisering av hypersomni ble brukt i Epvor -skalaen, som vellykket brukes til å identifisere døsighet forårsaket av patologiske prosesser i kroppen. Her består spørreskjemaet av 8 monotone situasjoner der pasienten må vurdere sannsynligheten for å sovne på en skala fra 0 til 3 poeng. I henhold til den endelige summen av poeng, bestemmer spesialisten graden av døsighet og tilstedeværelsen av hypersomni.

Det er en annen skala for å bestemme søvnighet, som er mye brukt for å vurdere denne indikatoren hos piloter, maskinister, profesjonelle sjåfører, i narkotikatesting - Carolina Sleepiness Scale. Det ligner på mange måter Stanford, bare i det tilbys pasienten ikke 7 alternativer som beskriver tilstanden hans på tidspunktet for undersøkelsen, men 9.

Polysomnografi er en metode som gjør det mulig å vurdere arbeidet til alle kroppssystemer under søvn, samt kvaliteten på søvnen selv (stadier og varighet). En komplett studie inkluderer EEG, EKG, myogrammer, registrering av bevegelse av øyebollene og respirasjonsbevegelser, oksygenmetning i blodet og kroppsposisjon. Prosedyren utføres om natten under konstant tilsyn av spesialister og lar deg identifisere ikke bare hypersomni, men også årsaken. Hun er i stand til å registrere viktige øyeblikk for denne patologien - uplanlagte oppvåkninger, en reduksjon i søvnperioden, pasientens følelsesmessige tilstand.

For å utelukke den somatiske karakteren av kronisk døsighet, kan ytterligere forskningsmetoder utføres - oftalmoskopi, MR, CT i hjernen. Spesialister fra andre spesialiteter kan også være involvert - øyelege, kardiolog, onkolog, endokrinolog, nefrolog, terapeut.

Diagnosen "hypersomni" stilles i de fleste tilfeller av en nevrolog etter en fullstendig undersøkelse hvis tilstanden med kronisk søvnighet har vart i mer enn en måned og ikke har noen forbindelse med medisiner eller søvnforstyrrelser om natten.

Funksjoner ved behandling av hypersomni

Siden patologisk døsighet ofte er en av manifestasjonene av en annen sykdom, vil behandlingsopplegget gå parallelt med behandlingen av den underliggende sykdommen. Det vil si at målet er å fjerne årsaken til søvnforstyrrelser. Hvis dette ikke er mulig, som i tilfelle av narkolepsi, vil legens handlinger og resepter være rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet så mye som mulig. For søvnforstyrrelser, som er basert på en nevropsykisk lidelse eller overbelastning, vil behandlingen av hypersomni være basert på livsstilskorreksjon og medikamentell behandling (om nødvendig).

Livsstilsendringer med hypersomni

For å eliminere alle eksterne faktorer som kan påvirke søvnkvaliteten, brukes følgende retningslinjer:

1. Sikre at nattesøvnen ikke er mindre enn 8 timer og ikke mer enn 9;
2. Utvikle vanen med å gå til sengs samtidig;
3. Inkludering i den daglige rutinen for søvn på dagtid - 1-2 "økter" som ikke varer mer enn 45 minutter hver;
4. Utelukkelse av kraftig aktivitet på kvelden og natten, lytte til høy musikk, se på TV, etc., det vil si alle handlinger som stimulerer hjerneaktivitet;
5. Avstå fra alkohol, toniske drikker og tung mat før sengetid.

Legemiddelbehandling for hypersomni

Formålet med medisinsk korreksjon av patologisk søvnighet på dagtid er å stimulere nervesystemet. Derfor inkluderer spesialister som oftest sentralstimulerende midler som Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine i behandlingsregimet.

For korrigering av katapleksi (muskelsvakhet etter oppvåkning) kan legemidler fra antidepressiva i tillegg foreskrives: Imipramin, Fluoxetine, Protriptylin, Viloxazin, Clomipramine.

Hvis patologisk døsighet er et symptom på en somatisk sykdom, er medisiner for behandling av denne sykdommen inkludert på reseptlisten.

Utnevnelsen og doseringen av medisiner bestemmes utelukkende av legen, under hensyntagen til det individuelle spesielle sykdomsforløpet, samt for å overholde prinsippet "maksimal effekt - minimale bivirkninger."

I praksis med behandling av patologisk døsighet kan ikke-medikamentelle behandlingsmetoder også brukes: psykoterapeutiske metoder (metoder for å begrense stimulering og begrense søvn, avslapningsteknikker), fysioterapi.

Viktig! I dag, når kronisk søvnmangel begynner å bli normen, er det viktig å kunne opprettholde en optimal balanse mellom aktivitet og hvile. Dette er det beste forebyggende middelet for hypersomni. Hvordan behandle hypersomni - se videoen:

Hypersomni er en tilstand som bare virker ufarlig. Faktisk får "sleepyhead" ikke bare ikke forventet hvile fra søvn, men det kan også "sovne" alt det beste i livet og helsen. Derfor må du prøve å ikke bringe deg selv til en slik tilstand og ikke være redd for å søke hjelp fra spesialister.