Essensen av tvangslidelser, dens viktigste etiologiske faktorer. Det kliniske bildet av lidelsen og hovedkomponentene i denne sykdommen. De viktigste retningene i behandlingen av nevrose. Obsessiv-kompulsiv lidelse er en psykologisk lidelse med angstutslipp, som er preget av utseende av konstante irriterende tanker som er fremmed for en person, samt ukontrollerte handlinger. I tillegg forårsaker denne nosologien angst hos pasienter, konstant angst og bekymring. Vanligvis, ved hjelp av tvangshandlinger (tvang), lindres eller lindres disse symptomene.
Beskrivelse og utvikling av tvangslidelser
Psykologer begynte å skille tvangslidelser allerede i begynnelsen av 1800-tallet. En klar beskrivelse, som er mer i tråd med den moderne forståelsen av sykdommen, levert av Dominique Eskirol. Han definerte tvangsnevrose som en "tvilssykdom", og fremhevet hovedkomponenten i nosologi. Vitenskapsmannen hevdet at pasienter som lider av denne lidelsen konstant er i forvirring og uten å stoppe for å veie riktigheten av handlingene sine. Samtidig fungerer ingen logiske kommentarer og argumenter i det hele tatt.
Litt senere, i sine roboter, påpekte M. Balinsky en annen viktig komponent i en slik nevrose. Vitenskapsmannen hevdet at alle tvangstanker som oppstår hos pasienten oppfattes av ham som fremmede. Det vil si at bekymringen faktisk er tilstedeværelsen av konstante tanker og refleksjoner, som er fremmed for en person.
Moderne psykiatri har forlatt alle prinsippene som ble fastsatt av forgjengerne. Bare navnet har endret seg - obsessiv -kompulsiv lidelse (OCD). En slik diagnose beskriver mer nøyaktig essensen av sykdommen og er inkludert i revisjonen International Classification of Diseases 10.
Utbredelsen av tvangslidelser varierer fra land til land. Ulike kilder rapporterer forekomsten av sykdommen fra 2 til 5% av den totale befolkningen på planeten. Det vil si at for hver 50 personer, fra 4 til 10 fall med symptomer på tvangslidelser. De fleste studier viser at sykdommen er kjønnsuavhengig. Både kvinner og menn blir like syke.
Årsakene til tvangslidelser
For øyeblikket anses den mest hensiktsmessige å være multifaktoriell teori om sykdommens begynnelse. Det vil si at det er flere tungtveiende årsaker involvert i patogenesen, som sammen kan forårsake dannelse av patologiske symptomer.
Det er nødvendig å markere hovedgruppene av utløsere som øker sannsynligheten for å utvikle tvangslidelser:
- Personlige karakteristikker … Det er kjent at egenskapene til en persons karakter i stor grad påvirker sannsynligheten for utvikling og forløpet av psykiske lidelser. Så for eksempel er mer mistenkelige personer som er nøye med sine plikter utsatt for utvikling av tvangslidelser. De er grundige i livet og på jobben, er vant til å gjøre arbeid til minste detalj og er ekstremt ansvarlige i sin tilnærming til virksomheten. Vanligvis bekymrer slike mennesker seg ofte om det de har gjort og tviler på hvert trinn. Dette skaper en ekstremt gunstig bakgrunn for utviklingen av tvangslidelser. Ofte disponert for dannelsen av denne personlighetsforstyrrelsen, som er vant til å konstant regne med andres meninger, er redd for ikke å rettferdiggjøre noens forventninger og håp.
- Arvelighet … Studiet av det genetiske forholdet til pasienter med tvangslidelser gjorde det mulig å bestemme en viss tendens, som er mye høyere enn populasjonsfrekvensen. Det vil si at hvis en person har en slik sykdom i familien, øker sjansene for å skaffe seg denne nosologien for seg selv automatisk. Naturligvis betyr arvelighet ikke 100% overføring av gener fra forelder til barn. For dannelsen av tvangslidelser fungerer begrepet genpenetranse. Selv i nærvær av en slik kode i menneskelig DNA, vil den utelukkende manifestere seg i tilfelle ytterligere utløsende faktorer. Arveligheten til gener manifesteres i brudd på syntesen av viktige komponenter i nevrotransmittersystemer. Nevrotransmittere som deltar i overføringen av en nerveimpuls og derved utfører forskjellige mentale prosesser i hjernen, kan dannes i utilstrekkelige mengder på grunn av spesifikt DNA. Dermed manifesteres forskjellige symptomer på tvangslidelser.
- Eksogene faktorer … Det er viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av årsaker fra det ytre miljøet, som også kan påvirke en persons mentale funksjoner. Oftest er dette en kraftig fysisk, kjemisk eller biologisk effekt som forårsaker en funksjonsfeil i nevrotransmittersystemene og manifesterer seg i forskjellige symptomer, inkludert obsessive tanker. Kronisk stress i en persons liv, samt overarbeid, forverrer hjerneaktiviteten betydelig. Psykotrauma spiller en viktig rolle. Selv en viktig hendelse i en persons liv, som satte et betydelig preg på hans mentale tilstand, kan forverre trivsel og forårsake utvikling av tvangslidelser. Blant de fysiske faktorene som påvirker mentale funksjoner, bør traumatiske hjerneskader skilles. Selv en hjernerystelse av alvorlighetsgrad kan forårsake endringer i menneskelig psyke. Biologiske påvirkningsfaktorer er representert av smittestoffer, så vel som andre kroniske sykdommer i organer og systemer.
Manifestasjoner av tvangslidelser
Tvangstanker og tvang anses å være hovedkomponentene i det kliniske bildet av tvangslidelser. Dette er tvangstanker som krever utførelse av tvangshandlinger. Noen ganger tar sistnevnte form av spesielle ritualer, og etter utførelsen reduseres angst og angst betydelig. Det er derfor de første og andre komponentene i sykdommen er så sammenkoblet.
De viktigste symptomene på tvangslidelser er:
- Frykter … Ofte har mennesker med denne lidelsen en tvangsfrykt for at noe ille skal skje. I enhver situasjon satser de på det verste utfallet og rasjonaliserer ikke argumenter i det hele tatt. Slike mennesker er redde for vanlige feil, både i alvorlige og ansvarlige øyeblikk og i daglige saker. For eksempel synes de ofte at det er vanskelig å opptre foran et publikum. De er redde for å bli latterliggjort, bekymret for at de ikke vil leve opp til forventningene eller gjøre noe galt. Dette inkluderer også frykten for rødme i offentligheten - en helt irrasjonell fobi som ikke kan forklares logisk.
- Tviler … I de fleste tilfeller med tvangslidelser er det usikkerhet. Folk kan veldig sjelden si noe sikkert. Så snart de prøver å huske alle detaljene, blir de umiddelbart overvunnet av tvil. De klassiske eksemplene anses å være konstant pine, om strykejernet skrus av hjemme, om inngangsdøren er lukket, om alarmen er stilt, om kranen med vann er stengt. Selv om han er overbevist om at handlingene hans er riktige og tvilens grunnløshet, begynner en person etter en stund å analysere. Det er derfor mistenksomhet i karakter veldig ofte blir bakgrunnen for utviklingen av tvangslidelser.
- Fobier … Dannet frykt er også en del av strukturen til tvangslidelser. De kan være helt forskjellige og tilhører forskjellige kategorier. For eksempel er fobier for sykdommer vanlige. Folk er redde for å få en smittsom infeksjon eller forverre en eksisterende sykdom i mild grad. Mange lider av høydeskrekk, åpne områder, smerte, død, lukkede rom osv. Slike fobier finnes ofte i sammensetningen av ikke bare tvangslidelser, men også uavhengig. Frykt styrker en persons bevissthet, irrasjonaliserer tankegangen og bidrar til fremveksten av andre obsessive tilstander. Ofte kan tilstedeværelsen av en slik lidelse mistenkes bare etter at en av fobiene dukket opp i det kliniske bildet.
- Tanker … Det er også tvangstanker som ikke har noen rasjonell forklaring. Det vil si at den samme setningen, sangen eller navnet "blir sittende fast" i hodet, og personen ruller det hele tiden ved gjentakelse. Disse tankene faller ofte ikke sammen med oppfatningen til personen selv. For eksempel er det typisk for ham å uttrykke seg fullstendig med sensur og aldri sverge skitne, og tvangstanker får ham hele tiden til å tenke på ikke helt anstendige ord. Dessverre, i en slik tilstand er en person ikke i stand til uavhengig å endre temaet for refleksjoner, de er som en ustanselig foss av tanker som ikke kan stoppes.
- Minner … Obsessiv-kompulsiv lidelse er også preget av nye passasjer fra fortiden. En persons minne returnerer ham i tide og demonstrerer de viktigste hendelsene eller traumatiske situasjonene. Forskjellen fra standardminner er deres fremmedgjøring. Det vil si at en person ikke kan kontrollere hva han husker. Dette kan være bilder, melodier, lyder som fant sted tidligere. Oftest har slike minner en lys negativ konnotasjon.
- Handlinger (tvang) … Noen ganger har slike pasienter et obsessivt ønske om å utføre en bestemt bevegelse eller bevege seg på en bestemt måte. Dette ønsket er så sterkt at det elimineres først etter at personen har utført den tilsvarende handlingen. For eksempel kan han noen ganger trekke for å telle noe, til og med fingre på hendene. Personen vet og forstår at det bare er ti av dem, men han må fortsatt utføre handlingen. De vanligste tvangene er: slikke lepper, korrigere hår eller sminke, visse ansiktsuttrykk, blunke. De bærer ikke en logisk belastning, det vil si at de generelt er ubrukelige og spiller rollen som en obsessiv vane, som er veldig vanskelig å bli kvitt.
Metoder for å håndtere tvangslidelser
Valget av en bestemt behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av OCD. Lettere tilfeller kan behandles poliklinisk. Regelmessig bruk av medisinsk støttende terapi eller periodiske økter med en psykolog kan hjelpe en person til å takle symptomer på sykdommen og leve et normalt liv uten tvangstanker. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse og behandling på døgnplass nødvendig. Det er veldig viktig å ikke starte sykdommen og starte behandlingen i tide.
Legemiddelbehandling
Farmakologiske legemidler er mye brukt for å behandle tvangslidelser. Oftest brukes kombinert terapi, bestående av flere medisiner fra forskjellige grupper. Denne tilnærmingen gir optimal dekning av alle sykdomssymptomer.
Følgende legemiddelgrupper er mest brukt:
- Antidepressiva … Ofte kan obsessive tanker og minner om ubehagelige hendelser forårsake en depressiv stemning. En person blir fort motløs og skuffet over alt. Konstante opplevelser, følelsesmessig og nervøs spenning forårsaker endringer i den affektive bakgrunnen. Folk kan trekke seg tilbake i seg selv, fordype seg i sine egne tanker og problemer. Det er derfor en depressiv reaksjon er et veldig vanlig symptom på tvangslidelser. Blant alle generasjoner av antidepressiva i dette tilfellet er preferansen gitt til den tredje. Dosen velges individuelt av den behandlende legen, som tar hensyn til alle symptomene, samt pasientens konstitusjonelle egenskaper.
- Angstdempende … Denne gruppen medisiner er også kjent som beroligende midler eller normotimikk. Hovedvirkningen til angstdempende midler er angstdempende. Obsessive tanker, fobier, minner forstyrrer lett den indre roen til en person, forhindrer ham i å finne en balanse i humøret, derfor brukes slike legemidler som en del av en kompleks terapi av nevrose. Angst og angst som følge av tvangslidelser stoppes ved hjelp av Diazepam, Clonazepam. Valproinsyresalter brukes også. Valget av et bestemt legemiddel er gjort av legen basert på symptomene og legemidlene som pasienten tar sammen med angstdempende midler.
- Antipsykotika … De representerer en av de bredeste gruppene av psykofarmaka. Hvert stoff har forskjellige egenskaper ved dets innvirkning på menneskelig psyke, terapeutiske effekter og dosering. Det er derfor en kvalifisert lege bør velge et passende antipsykotisk middel. Den mest brukte undergruppen av atypiske antipsykotika. De er egnet for behandling av tvangslidelser som har blitt kroniske. Oftest, blant alle representanter for denne undergruppen, brukes Quetiapine.
Kognitiv atferdspsykoterapi
Denne retningen innen psykologi og psykiatri er den mest etterspurte og utbredte i dag. Kognitiv atferdsterapi brukes for de fleste av alle sykdommer i det psykiatriske spekteret, så effektiviteten taler for seg selv. Dessuten er det ganske enkelt for både legen og pasienten.
Denne behandlingsmetoden er basert på atferdsanalyse, som bestemmer tilstedeværelsen av forskjellige typer besettelser. Før du starter arbeidet med hver pasient, er det viktigst å begrense omfanget av problemer som må løses. Spesialisten prøver logisk å diskutere de eksisterende besettelsene med pasienten, for å utvikle optimale atferdsmønstre som bør implementeres neste gang.
Som et resultat av kognitiv atferdsterapi formuleres det også spesielle holdninger som hjelper til å reagere riktig og handle neste gang når symptomer oppstår. Maksimal effektivitet fra øktene med slik psykoterapi er bare mulig med felles arbeid av spesialisten og pasienten av høy kvalitet.
Tankestoppende metode
Dette er den vanligste metoden for psykoterapi for tvangslidelser. Den er spesielt designet for å bli kvitt besettelser. Derfor hjelper det å bli kvitt tvangslidelser og eliminere hovedsymptomene. Naturligvis avhenger det meste av effektiviteten utelukkende av pasientens ønske om å jobbe med seg selv og problemene som plager ham.
Denne metoden består av 5 påfølgende trinn:
- Lister … Som med kognitiv atferdsterapi, er det også viktig for denne metoden å lage en detaljert liste over tvangstanker som må elimineres. Før du starter arbeidet, må du vite hva du har å gjøre med.
- Veksling … I det andre trinnet blir en person nødvendigvis lært å finne hyggelige tanker og minner. Når alle slags besettelser oppstår, er det nødvendig å bytte til en av disse positive bølgene. Det er lurt å huske eller tenke på noe ubekymret, gledelig og muntert.
- Teambuilding … Ordet "stopp" er inkludert i installasjonen. En person må lære å uttale det hver gang tvangstanker oppstår for å stoppe dem. I dette tilfellet, på dette trinnet, må du gjøre det høyt.
- Fest en kommando … Trinn 4 i denne teknikken for å bli kvitt tvangstanker er basert på den mentale uttalen av ordet "stopp" for å stoppe den rullende bølgen av besettelser.
- Revisjon … Trinn 5 er det mest alvorlige og vanskeligste. Her må en person lære å identifisere de positive aspektene ved sine besettelser og rette oppmerksomheten mot dem. For eksempel overdreven bekymring for en åpen dør - men en person nærmer seg alltid ansvarlig og lar den faktisk aldri stå åpen.
Hvordan håndtere tvangslidelser - se videoen:
Hvis symptomer på denne sykdommen oppstår, bør du umiddelbart søke hjelp. En slik sykdom vil aldri forsvinne av seg selv, og jo tidligere riktig behandling startes, desto mer sannsynlig er symptomene på lidelsen fullstendig eliminert. Dessuten er det bare en kvalifisert lege som forstår hvordan man skal behandle tvangslidelser uten komplikasjoner og tilbakefall.
