Beskrivelse av generaliserte tics hos barn og de viktigste etiologiske faktorene for dets utvikling. Det kliniske bildet av manifestasjoner og typer symptomer som oppstår i denne nosologien. De viktigste tilnærmingene til behandling av Tourettes syndrom hos et barn. Generaliserte tics hos barn (Tourettes syndrom) er en arvelig nevrologisk lidelse som manifesterer seg i nærvær av tics, både motorisk og vokal. Ofte i nosologistrukturen skiller coprolalia seg ut - det ukontrollerte ropet av uanstendige ord og uttrykk. Oftest dukker de første symptomene opp i tidlig barndom. På puberteten utspiller det fulle bildet av Tourettes syndrom seg.
Beskrivelse og utvikling av generaliserte tics hos et barn
I hjertet av denne sykdommen er en nevrokjemisk svikt, som innebærer den tilsvarende symptomatologien. Det er kjent at mentale prosesser i menneskekroppen reguleres av hormonsystemet - dopamin, noradrenalin og serotonin. Alle følelser som kan uttrykkes dannes av forholdet mellom forskjellige nivåer av disse stoffene. Mange andre viktige funksjoner i kroppen er også avhengig av dem. Tourettes syndrom skyldes faktisk en feil i den ideelle balansen mellom disse nevrotransmitterne. Det er derfor den første symptomatologien oppstår, som manifesteres av endringer i atferd, emosjonell respons og dysregulering av motoriske funksjoner. Statistikk viser at gutter i gjennomsnitt blir syke 4 ganger oftere enn jenter. Sykdommen forekommer mellom 4 og 15 år. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene manifesteres tilpasningen av en bestemt person i voksen alder. Eksisterende behandlinger lindrer bare symptomer og får deg til å føle deg bedre. Dessverre er det ennå ikke mulig å helbrede generaliserte tics helt.
Årsaker til generaliserte tics hos barn
Denne sykdommen anses å være arvelig, siden den overføres fra generasjon til generasjon på en autosomal måte, både på en dominerende og recessiv måte. Det vil si at det er umulig å forutsi 100% sannsynligheten for å få et barn med Gilles de la Tourettes syndrom helt sikkert.
Selv om statistikk viser at gutter er mye mer sannsynlig å lide av denne nosologien, har studier ennå ikke bekreftet sammenhengen mellom genet og Y -kromosomet for øyeblikket. Selv tilstedeværelsen av en disposisjon eller endringer i DNA garanterer ikke utviklingen av denne sykdommen. For å starte, er det nødvendig med provoserende faktorer. Det vil si at selv om et barn har arvet Tourettes gen, vil han ikke nødvendigvis være syk, men kan forbli bare en bærer for livet. De predisponerende faktorene kan deles inn i flere grupper:
- Infeksjon … Utviklingen av en inflammatorisk prosess i kroppen med et aggressivt patogen svekker barnets immunsystem betydelig, tømmer ressurser og krever en lang restitusjonsperiode. På denne bakgrunn oppstår det lett en ubalanse i nevrotransmittersystemet, som kan utløse en genetisk disposisjon for Tourettes syndrom. Oftest er det streptokokkinfeksjonen som provoserer manifestasjonen av genet. Det påvirker spesielt den nevrokjemiske balansen og kan forårsake utvikling av kliniske symptomer på sykdommen.
- Rus … Dette refererer til både langvarig eksponering for potente stoffer og akutt forgiftning med giftstoffer. Det vil si at ethvert inntak av toksiner som påvirker sentralnervesystemet negativt, lett vil provosere utviklingen av Tourettes syndrom, hvis et bestemt gen bestemmes i barnets DNA. Neurotoksiner ødelegger direkte balansen mellom dopamin, noradrenalin og serotonin, og forårsaker derved de viktigste symptomene på forgiftning. Etter en stund slutter symptomene på denne sykdommen seg.
- Hypertermi … Feber og feber når temperaturen overstiger 38 ° C er spesielt farlig for barnet og det sentrale nervesystemet. Hvis disse tallene går utover 40 ° C, øker faren for barnets liv flere ganger. Feber, i tillegg til direkte negative effekter, kan provosere utviklingen av forskjellige symptomer, som bestemmes av DNA, inkludert generaliserte tics.
- Følelsesmessig stress … Alvorlig psykisk stress, som ikke forsvinner på lenge, kan sette spor etter seg i mange år. I utgangspunktet suppleres den knuste barnas psyke av ulike sykdommer som ikke har vist seg før. Tendensen til å utvikle Tourettes syndrom blir til en fullverdig sykdom.
- Tar psykofarmaka … Tilstedeværelsen av forskjellige psykologiske problemer og sykdommer hos barn krever i noen tilfeller resept på medisiner som påvirker balansen mellom nevrotransmittere. Dermed lar ekstern intervensjon med farmakologiske legemidler deg rette opp den eksisterende psykiske lidelsen og oppnå bedre helse. I tillegg kan eksponering for psykofarmaka utløse en kaskade av reaksjoner som viser Tourettes syndrom.
Hovedtegnene på en generalisert tic hos et barn
De første manifestasjonene av denne sykdommen kan være merkbar allerede i en alder av 4 år. De viktigste symptomene som utgjør Tourettes syndrom er ufrivillige handlinger (generaliserte tics), inkludert verbale uttrykk som oppstår ubevisst. Personen kontrollerer dem ikke i det hele tatt, til tross for den emosjonelle fargen i form av coprolalia. Det kan også være lyder, bevegelser og andre stereotype manifestasjoner av ufrivillig karakter.
Generelle egenskaper
Barn med Tourettes syndrom er ganske synlige i samfunnet på grunn av de karakteristiske tikkene:
- Monotoni … Hvert barn utvikler sitt eget individuelle sett med bevegelser, uttrykk, som gjentas fra tid til annen i form av et angrep.
- Forgjengelighet … Hver flått tar noen sekunder og stopper. Et enkelt anfall kan være preget av en rekke forskjellige motoriske og vokale tics som har en tydelig begynnelse og slutt.
- En periode med ro … En relativt liten tid et barn som lider av denne sykdommen tilbringer uten anfall. Oftest skjer dette i fravær av noen form for stimuli i fullstendig hvile.
- Rytme … Angrep kan ha ulik varighet, og kan også forekomme oftere på en gang, og sjeldnere ved en annen.
- Dominerende … Hver hake i Tourettes syndrom ledsages av en karakteristisk debut. Barnet føler et uimotståelig ønske om å utføre en handling eller uttrykke den verbalt. I dette tilfellet ligner følelsene på kløe, som vil avta, bare ved å tilfredsstille behovet.
Motoriske tics
En slags spontane handlinger, som er basert på bevegelse av kroppsdeler til meningsløse og til og med merkelige stillinger. I de fleste tilfeller gir de minst fysisk ubehag og smerte. Oftest er dette en spenning i en muskelgruppe, et hopp, et klapp, en stereotyp handling ved hjelp av ansiktsmuskler, tapping, klirring.
Motoriske tics dupliserer ofte uanstendige uttrykk i form av karakteristiske bevegelser. Barnet har naturligvis absolutt ingen kontroll over sin egen kropp for øyeblikket, og alle handlinger bør oppfattes som en manifestasjon av sykdommen. Det er vanlig å dele motoriske tics i to hovedgrupper:
- Enkle tics … Dette inkluderer aktiviteter som bare involverer en muskelgruppe. De er stereotype og kortvarige. Oftest oppfattes en slik tic som en engangs rykning av et lem eller en annen del av kroppen og forårsaker mye mindre trøbbel enn den neste gruppen.
- Komplekse tics … Disse involverer musklene i flere grupper, som jobber sammen for å uttrykke noen ganske komplekse bevegelser. Et barn kan bevisst slå hodet mot en vegg, grimasere, røre seg selv eller andre. Komplekse tics tar lengre tid og ser ut som personen er klar over hva de gjør. Faktisk er dette ikke tilfelle.
Lyd tics
Dette inkluderer ikke bare verbale ubevisste uttrykk, men også alle slags lyder. Barnet kan hviske, hvise, hoste og til og med fløyte. Slike korte lydbilder vises oftest i en samtale når pasienten prøver å forklare noe viktig. Talefeil oppstår ofte under en følelsesladet samtale eller bare spenning. I likhet med motoriske tics er lyd tics også delt inn i enkle (hvesing, vissling, hvisking) og komplekse (ord og setninger). I tillegg er det flere av de vanligste typene vokal tics:
- Coprolalia … Dette symptomet observeres hos nesten en tredjedel av alle pasienter med generaliserte tics. Det er preget av utseendet i samtalen mellom setninger og ord med uanstendige uttrykk. Det oppstår også, som andre symptomer, helt ufrivillig og er ikke avhengig av situasjonen barnet er i for øyeblikket. Det vil si at han kan banne både på gaten, hjemme, på en fest og i et konserthus.
- Ekkolalia … Obsessiv gjentagelse av de siste ordene fra samtalepartneren. Barnet tar et eget uttrykk ut av kontekst og gjentar det hele tiden. Oftest har den ingen semantisk betydning.
- Palilalia … Obsessiv gjentakelse av dine egne ord. Barnet ser ut til å sette seg fast i uttrykket han sa og klarer ikke å fortsette tanken. Vanligvis, etter flere gjentakelser, reduseres manifestasjonene av palilalia.
Funksjoner ved behandling av generaliserte tics hos barn
Det er generelt akseptert at denne sykdommen ikke kan kureres til enden. Eksisterende teknikker er rettet mot å redusere antall symptomer som oppstår, samt tilpasse pasienter i samfunnet. Tross alt er Tourettes syndrom et stort sosialt problem. Nesten friske barn kan ikke tilpasse seg livet på grunn av tics, som gjør det vanskelig å kommunisere med andre. Derfor er først og fremst behandlingen av generaliserte tics hos barn rettet mot å hjelpe til med sosialisering av pasienter og deres tilpasning til en normal livsstil.
Støtte fra pårørende
Dette er et ekstremt viktig aspekt når det gjelder å tilpasse et barn til en livsstil der sykdom tar det meste. For det første må foreldre skape forhold der barnet vil bli oppfattet som en vanlig gjennomsnittlig statistisk.
Sykdommens egenskaper bør forklares for lærere på skolen eller lærere. Barn med Tourettes syndrom kan godt studere på lik linje med alle andre, de trenger ikke sendes til en egen lukket internat for "spesialisten". Dette vil bare forverre situasjonen og barnets tillit til sin egen underlegenhet. Det er viktig å forklare ham essensen av sykdommen slik at han ikke anser tics som noe skammelig eller ekstremt uønsket. Han bør være overbevist om at symptomene forblir symptomer, både ved bronkial astma, diabetes mellitus, andre somatiske sykdommer og i Tourettes syndrom. Når andre, foreldre, venner og lærere begynner å ignorere symptomene og fokuserer på noe virkelig viktig, vil barnet føle seg mye lettere følelsesmessig. Følgelig kan hyppigheten av flått reduseres over tid. I intet tilfelle skal du rope og skjelle ham for manifestasjonene av sykdommen, han er helt uskyldig i handlingene / uttrykkene og fortjener ikke engang en hevet tone. Hvis familie og venner ikke klarer å skape et gunstig miljø for utvikling av et barn med Tourettes syndrom, vil effekten av farmakoterapi være mye lavere enn forventet.
Legemiddelterapi
Bruk av farmakologiske legemidler bør skje under streng tilsyn av en lege, fordi bare en spesialist forstår hvordan man skal behandle Tourettes syndrom riktig. Bruk av psykofarmaka krever økt kontroll og nøye valg av dosering i hvert tilfelle. De fleste legemidler som brukes til generaliserte tics har mange bivirkninger. Legen veier de sannsynlige fordelene ved bruk og muligheten for uønskede manifestasjoner av hvert legemiddel, med tanke på de enkelte tegn på sykdommen, og foreskriver terapi.
Funksjoner ved farmakoterapi for Tourettes syndrom hos et barn:
- Dosering … Mengden psykotropisk legemiddel bør være minimal for en dag i begynnelsen av behandlingen og gradvis øke til den nødvendige terapeutiske dosen som vil ha den forventede effekten.
- Varighet … Farmakologiske midler er foreskrevet for denne sykdommen i lang tid. Kroppen blir vant til det nye stoffet og inkluderer det i stoffskiftet. Plutselig seponering av stoffet kan forårsake en rekke bivirkninger, inkludert forverring av symptomene på sykdommen.
- Dosestøtte … En økning i en enkelt eller daglig dose av stoffet skjer inntil de første tegnene på dets effektivitet. Det kalles minimalt effektivt eller støttende. Legen stopper ved denne dosen og foreskriver lenge.
- Korreksjon … Eventuelle endringer i behandlingsregimet skjer gradvis ved å øke eller redusere doseringen av legemidlene.
Ikke-medikamentelle behandlinger
Hvert år utføres mye forskning som tar sikte på å finne nye måter å behandle generaliserte nervøse tics hos barn. Noen av dem er fokusert på bruk av ikke-medikamentelle metoder. Bruken av dem forårsaker ikke bivirkninger og kan foreskrives i flere tilfeller.
Følgende teknikker er mest brukt:
- Psykoterapi … En erfaren spesialist vil hjelpe barnet med å demontere i detalj alle kompleksene som er forbundet med sykdommen, samt gradvis bli kvitt dem. Ved hjelp av psykoterapi utvikles atferdsmønstre i samfunnet som minimerer sjansene for avvisning og avvisning, og som også lærer deg hvordan du skal takle hverdagslige oppgaver.
- Atferdsterapi … Ved hjelp av spesialopplæring med spesialister lærer barnet å identifisere et fremtidig angrep og slukke det gjennom bevisste setningsbevegelser, og ikke bevisstløse tics. Hvis du kan danne en klar forbindelse mellom bevisst bevegelse og et krampeanfall, vil du kunne undertrykke symptomene dine. Naturligvis krever metoden konstant trening på deg selv.
- Elektrostimulering … Denne metoden brukes i ekstreme tilfeller, når symptomene ikke elimineres ved hjelp av farmakologiske medisiner (selv i store doser) og psykoterapi. Slike vedvarende former for Tourettes syndrom behandles med implantasjon av en elektrostimulator i delene av hjernen. Det virker direkte på de sonene som er ansvarlige for manifestasjoner av tics.
Hvordan behandle generaliserte tics hos barn - se videoen:
Gilles de la Tourettes syndrom er et stort problem i vår tid. Fra barndommen kompliserer sykdommen hele oppvekstprosessen, og setter sitt preg på karakteren og personligheten til en person. Derfor vil tidlig diagnose og behandling hjelpe barnet til å tilpasse seg et normalt liv i fremtiden. Når de første generaliserte tics vises, bør du definitivt oppsøke lege.
