Beskrivelse av nosologi for tidlig barndomsautisme, atypisk autisme. Grunnleggende prinsipper for diagnosen av sykdommen, kriteriene for diagnosen. Metoder for psykoterapeutisk korreksjon av barn med denne lidelsen. Barndomsautisme er en ganske sjelden lidelse som er preget av generell sosial løsrivelse, feiljustering, fordypning i egne erfaringer, nedsatt dannelse av personlige kontakter og stereotype bevegelser. Oftest vises de første tegnene på autisme hos et barn før de er 3 år.
Beskrivelse og former for sykdommen "autisme" hos barn
Autisme hos barn kan manifestere seg allerede i 1 -årsalderen. Slike babyer tar bevisst avstand fra fysisk kontakt med moren og sine kjære. Når de opplever ubehag i slektens armer, gråter de ofte, unngår å se direkte inn i øynene.
Et kjennetegn for spedbarn med autisme er evnen til å trekke seg inn i seg selv, ikke å svare på ytre stimuli. For en vanlig baby vil det være naturlig å reagere på en lyd eller en lys farge, mens et barn med lidelser vil gjerde for slike faktorer og gå dypere inn i sin indre verden. For å diagnostisere sykdommen i tide og begynne behandlingen, er det nødvendig å vite hvordan autisme manifesterer seg hos et barn.
Gutten i dette tilfellet er ikke i stand til å forstå eller i det minste innse de sosiale interaksjonene rundt ham. Kognisjon av den ytre verden og dannelse av utsikter skjer ved å reflektere alt som skjer rundt. Dermed analyserer og komponerer barnet sitt eget bilde av det som skjer.
Det er veldig vanskelig for barn med autisme å reflektere alt som skjer utenfor psyken deres, det er vanskelig for dem å forstå menneskelige følelser, å forutsi noen trinn. De reagerer sjelden følelsesmessig på gode eller dårlige handlinger overfor dem. Også for et slikt barn er ikke-verbal kommunikasjon, manifestasjonen av en rekke følelser, særlig vanskelig. De er ikke i stand til å svare på noen følelser, gjenspeile den emosjonelle tilstanden til samtalepartneren, empati.
På lekeplassen eller på skolen holder disse barna seg litt unna alle. De liker ikke utendørs spill som innebærer kontakt med andre barn. De blir aldri med på laget, dessuten trenger de det ikke. De føler seg mye mer komfortable alene enn i selskap med venner eller kjære.
De er lite sosiale og starter sjelden selv en samtale. De prøver å fullføre samtaler om dagligdagse emner raskere og trekke seg. Det er imidlertid ikke noe inntrykk av at barn mangler kommunikasjon. Barn blir revet med av deres indre verden, deres fantasier og sosiale interaksjoner forårsaker ubehagelige opplevelser, ubehag.
Barn med autisme har en tendens til å velge en interesse og konsentrere all oppmerksomhet bare om den interessen. De kan være ganske mentalt utviklet, til og med strålende, men vanligvis er de bare interessert i ett område. De er ikke plastiske i sine egne interesser, de er ofte knyttet til noen ubetydelige ting som faktisk ikke har noen verdi.
Vanligvis blir barnet vant til et bestemt arrangement, den daglige rutinen, som han strengt holder seg til, er ikke utsatt for impulsive handlinger, tar aldri initiativ. Hyppig sekvensiell repetisjon av de samme ordene (ekkolalia) og stereotype bevegelser observeres.
Det er også mulig at barn har en rekke fobier. Oftest er dette sosial frykt, som kan forklare deres autisme (tilbaketrekning). Slike barn nekter ofte mat eller foretrekker å spise det samme hver dag. Spesifikke smaker oppstår bokstavelig talt fra ung alder og endres sjelden.
Det er forskjellige former for autisme hos barn som skiller seg litt fra den typiske lidelsen:
- Kanner autisme … Denne undertypen av barndomsautisme er dens kjernefysiske form, det vil si den alvorlige manifestasjonen av alle symptomer. Barn føler spesielt akutt at det oppstår ubehag når de kommuniserer med andre, opptil smertefull hyperestesi til taktile stimuli. Et karakteristisk trekk ved Kanners lidelse er disharmoni i utviklingen av ulike sfærer av barnets mentale aktivitet. Taleapparatet utvikler seg veldig sakte. Disse babyene snakker sjelden som sine jevnaldrende. For dem anses det som svært vanskelig å dele miljøet i levende og livløse. Barn med denne formen for autisme behandler den ene så vel som den andre.
- Aspergers autisme … Det er en mild form for autisme i tidlig barndom. Slike babyer er veldig sent oppmerksom på, siden deres oppførsel og utvikling sjelden forårsaker angst i ung alder. Mentale evner bevares, de lykkes i det valgte aktivitetsfeltet. Det karakteristiske trekket ved autisme i denne varianten er manglende evne til sosiale kontakter. Barn kan ikke engasjere seg i emosjonell dialog, gestikulere eller svare med ansiktsuttrykk, så de mangler ofte en følelse av takt. Aspergers autisme manifesterer seg tydelig i ungdomsårene, når et barn på bakgrunn av hormonelle endringer kan reagere med depressive tilstander og selvmordstanker.
Hovedårsakene til utviklingen av autisme hos et barn
Til tross for mange studier på denne lidelsen, har det ikke vært mulig å identifisere hovedårsakene til autisme hos barn. Moderne psykiatri anerkjenner flere teorier om opprinnelsen, men ingen av dem forklarer alle manifestasjoner fullt ut.
Det er en versjon som i en veldig tidlig alder blir mekanismen for oppfatning av den ytre verden forstyrret, refleksjonen og deretter forståelsen. Barnet klarer ikke å analysere hva som skjer og forstår det ikke. Dermed lærer han gradvis å finne distraksjon i sin egen indre verden. Den genetiske faktoren overvåkes ikke, det vil si at den kanskje ikke har en arvelig tendens (ingen av de pårørende hadde psykisk lidelse), eller det kan være.
Statistikk viser at autistiske barn ofte blir født i velstående familier som tilhører de øvre lag i samfunnet. Slik oppstod teorien om overarbeid av barnet. Vanligvis ønsker disse foreldrene å gi babyen sin alt som er mulig i denne alderen. Etter å ha lastet den uformede barnets psyke med målene dine, kan du bare oppnå asynkronisering av hjerneprosesser.
Årsakene til autisme hos barn har ingenting å gjøre med mors reaksjon på barnet. Hvis babyen hele tiden beskytter henne fra henne, unngår øyekontakt, vil hennes negative reaksjon være helt naturlig. Kaldhet i kommunikasjonen begynner å manifestere seg veldig tidlig, så mors holdning til barnet har ingenting å gjøre med forekomsten av denne lidelsen.
Det er mange andre teorier om opprinnelsen til denne sykdommen: perinatale faktorer for skade på hjernestrukturer, nevrokjemisk ubalanse i dopamin / serotonin / noradrenalin -systemet. På grunn av at symptomene på autisme er inkludert i det schizofrene spekteret, er det en teori om endogen opprinnelse.
Hvordan gjenkjenne autisme hos et barn
I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 og den amerikanske klassifiseringen DSM-4, er det tre hovedgrupper av symptomer som konsekvent indikerer utviklingen av autisme hos barn. Noen av dem kan variere og variere fra baby til baby.
For å verifisere diagnosen er den karakteristiske triaden viktig:
- Brudd på sosial interaksjon;
- Brudd på kontaktdannelse, kommunikasjon;
- Gjentatt begrenset oppførsel, stereotypi.
Foreldre kan legge merke til noe av babyens oppførsel, men det er mye viktigere å vite på forhånd hvordan man gjenkjenner autisme hos et barn. Jo før sykdommen er diagnostisert, desto større er sjansen for et vellykket behandlingsresultat. Det er nødvendig å konsultere lege når barnet begynner å snakke sent, ikke viser følelser med ansiktsuttrykk, ikke gestikulerer. Hvis disse manifestasjonene ikke oppstår før et år, bør du vise det til din fastlege eller barnepsykiater.
Verdenskjente forskere har utviklet spesielle screeninger som er i stand til å identifisere autistiske barn i de tidlige stadiene. Dessverre er det ikke alle land som bruker disse diagnostiske metodene, men de kan fortsatt brukes som en ekstra undersøkelse.
Listen over tester for autisme hos barn er veldig lang. Psykologer rundt om i verden har i fellesskap laget flere versjoner av lignende teknikker for forskjellige aldre. Det antas at hver alder av barnet er noe bemerkelsesverdig, preferanser og prioriteringer endres, så testen må velges individuelt.
Disse testene er et sett med spørsmål eller tabeller som hjelper deg med å avgjøre om et barn er eller sannsynligvis vil utvikle autisme. Det tas hensyn til atferd, sosial interaksjon, taleapparatets utviklingshastighet, fin- og grovmotorikk. Dybden på lidelsen kan fastslås ved hjelp av spesielle skalaer og spørreskjemaer. Resultatene transformeres til punkter som bygger gradienten av dybden av den patologiske prosessen.
Noen tester er rettet mot foreldre, siden det i noen tilfeller er nødvendig å sammenligne det subjektive synet og den objektive undersøkelsen. De brukes også i tilfeller der barnet er for lite eller symptomene utvikler seg sakte.
En viktig del av diagnoseprosessen er en instrumentell undersøkelse av hjernens funksjoner og struktur. For dette brukes følgende metoder: elektroencefalografi, reoencefalografi, ekkoencefalografi, magnetisk resonansavbildning og computertomografi.
Det er ikke nødvendig å bruke hele listen over metoder. De er bare nødvendige for å klargjøre diagnosen og differensialdiagnosen. Ved psykisk sykdom i tidlig barndom må den organiske årsaken utelukkes.
Funksjoner ved behandling av autisme hos barn
Til tross for det enorme arsenalet av psykoterapeutiske metoder og farmakologiske midler, er det foreløpig ikke et enkelt behandlingsopplegg for autisme hos barn. Det beste alternativet er et individuelt utvalg av metoder, med tanke på personlige egenskaper og dominerende symptomer.
AVA -terapi
Anvendt atferdsanalyse (ABA) er en av de mest utbredte metodene i verden i denne retningen, som tilhører delen av atferdsterapi. Essensen i denne teknikken ligger i studiet av årsakssammenhenger i oppførselen til et barn.
Først undersøkes faktorene i den ytre verden som er viktige for oppførselen til barn med autisme. Gutten utvikler spesifikke refleksreaksjoner, og endrer atferd når eksterne faktorer endres. Ved å manipulere dem er det mulig å danne passende adferd og reaksjon på ulike stimuli hos ham, for å utvikle en responsmodell.
Metoden er faktisk trening. Friske barn lærer mye i dette livet selv: kontakt med andre, kommuniser og gi ut følelser. Dette er veldig vanskelig for et barn med autisme, så de trenger en lærer å undervise. Korrekt pedagogisk korreksjon er kjernen i ABA -terapien og er for tiden en av de mest effektive metodene.
Bare en sertifisert spesialist som eier denne teknikken kan delta i slik terapi. Det er mange forum som kort kan beskrive programmet, men det vil ikke hjelpe, men bare skade.
Strukturert læringsmetode
Denne terapien kalles Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (TEACCH). Dette er et spesialundervisningsprogram som er utviklet for å ta hensyn til alle egenskapene til babyers oppførsel, og er designet for et bredt aldersspekter av barn - fra de minste til voksenlivet.
I kjernen er dette en læreplan med tilpassede oppgaver for visualisering, oppfatning av omverdenen og sosialisering. Materialet som barnet må lære, presenteres i en spesiell form. Det hjelper deg med å forberede deg på voksenlivet.
Oppgavene er fokusert på sosialitet og sosiale kontakter. Småbarnet må samhandle med andre barn for å løse problemet. Samtidig er kommunikasjon diskret slik at barn ikke føler ubehag og ikke opplever negative reaksjoner.
Sensorisk integrasjon
Autismens hovedmekanisme er umuligheten av å oppfatte den ytre verden som helhet. Barnet ser et bilde, hører en lyd, men kan ikke sammenligne disse tingene sammen, analysere, generalisere. Denne metoden er designet for å koble disse mentale prosessene.
Spesielle øvelser hjelper til med å behandle sanseinformasjon som kobles til andre sansninger. For denne metoden brukes spill der det er nødvendig å bruke sansene og analysere informasjonen som mottas.
Et barn med autisme er ofte ute av stand til å forstå andres følelser riktig, så vel som å uttrykke sine egne følelser. For å danne sitt eget inntrykk må en person integrere alle følelsene han mottok, bearbeide og passere gjennom sin egen smak, regler og vurdering. Barn med nedsatt funksjonsevne har store problemer med å gjøre dette.
Denne terapimetoden er basert på bestemmelse av grensetillatte nivåer av sansninger som er i stand til å forårsake en reaksjon hos barnet. Hver hendelse danner et svar i psyken, men bare noen få er i stand til å bryte gjennom rustningen til autisme. Å forstå grensene for sensitivitet bidrar til å skape visse forhold som vil være behagelige for et barn med autisme og kan hjelpe ham med å tilpasse seg samspill med andre mennesker.
Undervisning i grunnleggende atferdsprinsipper
Dette er en metode for atferdspsykoterapi, som er basert på dannelsen av grunnleggende ferdigheter hos barnet. De er viktige for egenomsorg og bedre livskvalitet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot kommunikasjonsevnene til barn med autisme.
Med denne terapien skapes grunnleggende kommunikasjonsevner. Hvis barnet aldri har vist initiativ i en samtale, vil han kanskje i fremtiden kanskje ikke vite med hvilke ord han skal starte en samtale, hvordan det skal oppføre seg mer høflig og taktfullt.
Læreren forklarer i detalj hvordan man kommuniserer med mennesker, hva er regler for atferd og taktikk i samfunnet. For eksempel kan stillhet eller å vende seg bort til feil tid misfortolkes. Lærerens oppgave er å lære slike barn de generelle atferdsreglene. Selv om de ikke trenger kommunikasjon for mye, kan reaksjonene skape vanskeligheter i det vanlige livet.
For å unngå slike situasjoner, bør du være oppmerksom på å lære dem de livsprinsippene de ikke kan forstå selv.
Medisinskorreksjon
For øyeblikket er det ingen effektiv farmakologisk behandling for autisme hos barn. Det finnes behandlingsalternativer basert på kombinasjoner av antipsykotika, antidepressiva og beroligende midler, men deres effektivitet er ikke bevist. Muligheten for medisinsk korreksjon er tillatt med samtidige endringer og manifestasjoner.
Bare de mest alvorlige manifestasjonene av autisme som er farlige for barnet og for andre kan korrigeres med medisiner. Hvis for eksempel stereotyp atferd skaper betydelige vanskeligheter med å utføre rutineoppgaver, kan ikke babyen tjene seg selv og skaper betydelige problemer for foreldre, bør du tenke på å inkludere farmakologiske midler i terapien.
For å lindre aggresjon, en ekstrem grad av hyperaktivitet, som skaper betydelige problemer i et barns liv, brukes nevroleptika for selvdestruktiv oppførsel. Blant det store antallet av dem er det bare en lege som kan velge den riktige, med tanke på de individuelle egenskapene til barnets kropp.
Ritalin, fenfluramin og haloperidol brukes ofte. Disse stoffene, selv om de ikke er inkludert i hovedbehandlingsregimene, brukes nå ganske vellykket for å eliminere de ekstreme manifestasjonene av autisme.
Følelsesmessige lidelser, inkludert depresjon, kan være ganske alvorlige. De er ofte forkledd bak andre tegn på autisme, manifestasjoner av overgangsalder, og blir derfor ikke korrigert i det hele tatt. Farmakologisk behandling for depressive lidelser ved autisme inkluderer inhibering av serotoninopptak, som oppnås ved å ta fluoksetin eller fluvoksamin.
Hvordan behandle autisme hos barn - se videoen:
Autisme er en ganske spesifikk lidelse som ikke lar et barn slutte seg til det sosiale livet, kommunisere med jevnaldrende. Emosjonell kulde og passivitet påvirker kvaliteten på kommunikasjonen med andre negativt. Behandling for øyeblikket er en eksperimentell psykoterapeutisk teknikk som nettopp har begynt å bli brukt. Et viktig aspekt ved terapien er tidlig diagnose, noe som øker sjansene for vellykket korreksjon og normal tilpasning av disse barna til voksen alder.
