Definisjon og hovedårsaker til vaskulær demens. Kliniske manifestasjoner og stadier av sykdommen. Grunnleggende diagnostiske metoder og prinsipper for behandling. Legemiddelbehandling og forebygging. Vaskulær demens er en sykdom som påvirker en persons psykiske og mentale helse og skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Som et resultat forverres mentale evner, atferdens art i samfunnet, samt tilpasningsmekanismer. En slik person mister helt eller delvis evnen til selvbetjening. Det er også verdt å merke seg at nedsatt bevissthet i denne tilstanden ikke observeres.
Årsaker til vaskulær demens
Det er mange faktorer som kan påvirke det vaskulære systemet i kroppen vår. Videre har hver på en eller annen måte sin egen effekt på henne generelt. Hvis noen av dem styrker eller svekker deres innflytelse, vil dette umiddelbart vise sine negative konsekvenser i form av cerebral hypoksi. I de fleste tilfeller er det umulig å fastslå en enkelt årsak til sykdommen. Flere av dem blir identifisert på en gang, som samtidig utfyller og forbedrer handlingene til hverandre. Blant de vanligste årsakene til vaskulær demens er:
- Slag … Det regnes som den viktigste faktoren. Akutt obstruksjon av fartøyet på grunn av blokkering av en tromb eller embolus fører til at oksygentilførselen til hjernen opphører. I løpet av få sekunder begynner cellene å dø, noe som ikke reverserer utviklingen og fører til alvorlige konsekvenser. Vevblødning ved hemoragisk slag har samme effekt.
- Aterosklerose … En ganske vanlig sykdom som påvirker det vaskulære nettverket, som følger med aldringsprosessen. Følgelig blir det nesten alltid oppdaget hos pasienter med denne profilen. I dette tilfellet oppstår et brudd på lipidmetabolismen, som følge av at aterosklerotiske plakk dannes på fartøyets indre foring. Slike lag hindrer blodstrømmen på alle mulige måter, samtidig som de har egenskapen til å bryte av og vandre gjennom sirkulasjonssystemet i form av en embolus.
- Arteriell hypertensjon … Konstant økt trykk i kombinasjon med andre faktorer forringer i stor grad de elastiske egenskapene til blodkar og fører som regel til slutt til at de ikke fungerer. Som et resultat er normal blodtilførsel umulig. Den konstante oksygenmangel påvirker metabolismen av celler negativt og fører til slutt til deres død.
- Kronisk cerebral iskemi … Utviklingen av denne patologien er forbundet med langsiktig svekkelse av blodstrømmen i små kar. Oftest skyldes dette påvirkning av forskjellige sykdommer i det endokrine systemet. Blant de vanligste er diabetes mellitus, tyreotoksikose og fermentopati. I dette tilfellet er nedsatt kapillartone og endringer i blodtrykk også av stor betydning.
- Kardiovaskulær insuffisiens … Tilstedeværelsen av en pumpefunksjon gjør at hjertet stabilt kan levere oksygen til alle vev og organer i kroppen vår. Hvis den brytes, blir denne prosessen umulig. Myokardiet er ikke i stand til å gi den nødvendige hjerteeffekten, som følge av at den normale blodstrømmen i hjernens kapillærer reduseres. Tilstedeværelsen av en slik patologi kan forårsake både gradvis skade og føre til fremveksten av akutte tilstander.
- Vaskulitt … Betennelse i karmembranen kan ha en rekke etiologier. De vanligste er autoimmune (erytematose, systemisk lupus erythematosus) og smittsomme (Lyme sykdom, syfilis i nervesystemet) sykdommer. Lesjoner av denne typen har et veldig aggressivt forløp og krever umiddelbar intervensjon.
- Tren stress … Dette betyr naturligvis ikke dosertrening, men overdreven aktivitet. På grunn av dette øker vevsbehovet for oksygen, som kroppen ikke er i stand til å gi fullt ut. Når kompenserende mekanismer slutter å takle dette, oppstår kronisk sirkulasjonssvikt. Dette gjelder hovedsakelig idrettsutøvere og folk som jobber hardt.
- Dårlige vaner … Hovedproblemet er effekten av nikotin. Det er i stand til å utøve en stimulerende effekt på muskelmembranen, noe som tvinger det til å være i kontraktert tilstand over en lengre periode. Etter en stund kan dette gjenspeiles i arbeidet til det kardiovaskulære systemet.
- Arvelighet … Tilstedeværelsen av slike sykdommer hos noen av de pårørende setter alltid en persons liv i fare. Det er en vitenskapelig bevist oppfatning at overføring av vaskulær demens er mulig i en rekke generasjoner, og menn er mer utsatt for denne arven av gener. Men dette betyr ikke at en slik sannsynlighet er hundre prosent. Det er tilfeller der tilstedeværelsen av sykdommen ikke har noe med familien å gjøre.
Merk! Basert på studiene som er utført, har forskere bevist at utilstrekkelig inntak av folsyre øker risikoen for å utvikle denne sykdommen tredoblet.
Klassifisering av sykdommen "vaskulær demens"
Demens, som oppstår under cerebrovaskulær insuffisiens, ervervet og kan ikke bare sette helse, men også menneskeliv i fare når som helst. Symptomer som oppstår med det kan følge mange andre tilstander, og også fungere som et syndrom for en egen sykdom.
Problemet med denne patologien er veldig relevant i den moderne verden, for hvert år øker antallet tilfeller. Flere og flere tilfeller blir også diagnostisert i ung og til og med barndom. I denne forbindelse ble omfanget av forskning utvidet og følgende typer vaskulær demens ble identifisert:
- Skarp … Denne typen er preget av plutseligheten og hastigheten til symptomdebut. Oftest skyldes dette den mest etiologiske faktoren og endringene den forårsaket. Jo sterkere handlingen er, jo raskere og mer aggressiv blir manifestasjonene. Slike konsekvenser er oftest forårsaket av et slag, hovedsakelig hemoragisk.
- Multifaktoriell … Denne typen inkluderer de fleste tilfeller av sykdommen. Det dannes på grunn av påvirkning av flere årsaker til demens samtidig. Noen ganger er dette en kaskademekanisme der en faktor provoserer utviklingen av en annen, men enda oftere er det deres generelle skadelige effekt på det vaskulære systemet i hjernen. Demens oppstår i dette tilfellet gradvis over tre til seks måneder, og hovedsymptomet er tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon.
- Subkortisk … Det er preget av dysfunksjon, hvis sentre er lagt på subkortisk nivå. Samtidig lider prosessene med oppmerksomhet og minne. Det blir vanskelig for en person å huske ny informasjon eller å abstrahere fra det som skjer rundt. Som et resultat er det stivhet, apati, depresjon. Senteret for gange er også påvirket, hvoretter begynnelsen på enhver bevegelse er ledsaget av vanskelighet og mangel på stabilitet på beina.
- Blandet … Det er representert av alle typer lidelser i sentralnervesystemet som bare eksisterer. Klinikken hennes er så mangfoldig at bare differensialdiagnostikk ved hjelp av ekskluderingsmetoden kan skilles fra resten. Det forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker og er ikke bare forbundet med noen direkte faktor, men også med aldersrelaterte endringer i utgangspunktet.
- Ubestemt … Denne typen demens er sjelden og rammer hovedsakelig den yngre befolkningen. Dessuten kan det være både voksne og barn. Bruddene som oppstår er ikke knyttet til noen årsak. I slike tilfeller snakker de snarere om en uforklarlig etiologi av prosessen enn om dens fravær. Samtidig mister ikke sykdommen alvorlighetsgraden og krever umiddelbar behandling.
Stadier av vaskulær demens hos mennesker
Hvert tilfelle av demens må vurderes rent individuelt, fordi symptomene ikke ligner hverandre på samme forløp og prognose i fremtiden. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av visse stadier, som, uten riktig korreksjon, umiddelbart beveger seg fra det enkleste til det mest alvorlige.
I henhold til dette prinsippet skilles følgende stadier av vaskulær demens ut:
- Den første … Det forekommer helt i begynnelsen av sykdommen og er preget av en mangel på symptomer. En person merker en forverring i sine profesjonelle evner. Det tar mer tid å fullføre det vanlige arbeidet, det blir vanskelig å huske enkle ting. Dette medfører en reduksjon i motorisk og mental aktivitet, rask tretthet og depresjon av humør.
- Den andre … Pasientens tilstand forverres. Mangel i hverdagen blir lagt til de eksisterende bruddene. En person kan ikke holde seg alene over en lengre periode, fordi han mister grunnleggende egenomsorgsevner. Først husker han ikke hvordan han skulle bruke TV -fjernkontrollen eller mikrobølgeovnen, og så glemmer han hva han skal pusse tennene og spise. Mistet orientering i rommet til ditt eget hus eller leilighet. Slik usammenheng påvirker ikke bare pasienten, men også andre beboere i huset.
- Tredje … Det siste stadiet gjør en person helt ute av stand til å overleve selvstendig. Enhver handling krever hjelp utenfra og tilsyn døgnet rundt. I prosessen går alle tilegnede ferdigheter tapt (vask, greing, personlig hygiene, holde en gaffel). Det er en viss feiljustering av forholdene i miljøet og samfunnet. Livskvaliteten til en slik person er redusert til nesten null og kan føre til funksjonshemming.
Hovedtegnene på vaskulær demens
Tilstedeværelsen av et eller annet symptom på vaskulær demens avhenger av typen sykdom, som hver er preget av sitt eget sett med lidelser. Antallet vokser med forverringen av prosessen i prosessen og intensiveringen av virkningen av den skadelige faktoren. Noen av dem kan vises umiddelbart, mens andre blir med etter en viss tid.
Symptomer på vaskulær demens avhenger av hvilken funksjon av høyere nervøs aktivitet som påvirkes:
- Memorisering … Det er ledsaget av lidelser i både kortsiktig og langtidshukommelse. Informasjon henger ikke i pasientens hode. I noen tilfeller er et brudd på typen konfabulasjon mulig når hendelser som har skjedd for lenge siden overføres i en litt forandret form av en person i tide og brukes på nåtiden. Jo mer alvorlig graden av skade er, jo lengre tid er denne prosessen involvert. Sist, men ikke minst, forsvinner navnene på nære mennesker og slektninger fra hukommelsen. Tap av selvorientering er en ekstrem grad av denne lidelsen.
- Merk følgende … Denne ekstremt viktige funksjonen forsvinner ikke umiddelbart. I utgangspunktet kan en person ikke engang merke til brudd. For eksempel å spørre informasjon som du ikke har hørt før, eller å lese den forrige setningen i boken på nytt. Situasjonen blir verre over tid. Pasienten reagerer bare på noen få repeterende stimuli som kan føre til handling. Og etter en stund kan han ikke konsentrere seg om noe som helst. Det oppstår også problemer med å bytte oppmerksomhet fra en aktivitet til en annen. Det blir umulig å utføre to funksjoner samtidig.
- Tale … Brudd på denne parameteren er nært knyttet til området med skader på hjernebarken, nemlig frontallappen. I dette tilfellet oppstår en tilstand som afasi. Det manifesterer seg i det faktum at en person mister evnen til å uttrykke tankene sine i ord på grunn av forvirring i setninger. Han forstår talen som er adressert til seg selv, og kan ikke svare klart på den.
- Praxis … Evnen til å gjøre målrettede handlinger er også svekket. Dette gjelder for profesjonelle, husholdnings-, motoriske og talebevegelser. En person mister gradvis disse ferdighetene og glemmer hvordan de skal utføre dem. Å gå, skrive, lese eller bare bøye seg blir umulig over tid.
- Orientering … Lider nesten i utgangspunktet og er et signalsymptom på demens. I utgangspunktet blir tidsoppfatning et problem, og deretter romlig oppfatning. Pasienten kan ikke nevne ukedagen og angi hvilket år som kommer. Over tid viser det seg å være problematisk å finne en vei ut av din egen leilighet. Det siste stadiet og det alarmerende signalet er tap av orientering i egen personlighet.
- Oppførsel … Når det gjelder denne eiendommen, er endringene langsiktige og gradvise. Hovedtrekkene i en bestemt personlighet er styrking. Hvis en person var syk og munter før sykdommen, vil dette nå manifestere seg i form av angst og mas. Det er det samme med andre parametere. Folk blir sårbare og harme. Grådighet og konflikt i miljøet manifesteres. Seksuell inhibering kan noen ganger være et problem. Et signal om en forverret tilstand er uryddighet. En person slutter å observere personlig hygiene, uten å være oppmerksom på tilstedeværelsen av mennesker rundt.
- Tenker … Funksjonen som skiller mennesker fra dyreverdenen begynner sin utvikling i motsatt retning. Først kan ikke pasienten generalisere den innsamlede informasjonen eller løse et enkelt problem. Når du kommuniserer med ham, registreres en dårlig tale, blottet for komplekse verbale svinger, som kan forsvinne helt i fremtiden. En alvorlig manifestasjon er fremveksten av vrangforestillinger. Hos menn er dette hovedsakelig forbundet med overdreven sjalusi, og hos kvinner er det forbundet med tyveri av eiendom eller forfølgelse.
- Emosjonalitet … Det handler om konstant humørsvingninger. Slike mennesker, først på en dag, og deretter på noen få minutter, kan manifestere tilstanden sin på forskjellige måter. Gråt, som plutselig blir erstattet av latter, kan de ikke selv forklare. Det er en tendens til depressive tilstander, umotivert sinne og aggresjon. Det er svært sjelden at en slik stemningsvariabilitet kan ende opp i manisk oppførsel.
Funksjoner ved behandling av vaskulær demens
Vaskulær demens krever spesiell oppmerksomhet til valg av terapi. Den bør først og fremst være rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen, samt tilhørende risikofaktorer. Med tanke på at det i de fleste tilfeller er flere årsaker samtidig, bør effekten av legemidler mot vaskulær demens minimere skadene for hver av dem.
Etiopatogenetisk terapi
Basert på utviklingsmekanismen for denne sykdommen, kan vi si at den viktigste årsaken er arteriell hypertensjon, som følge av at et slag oppstår. Derfor vil hovedgruppene av legemidler som brukes i dette tilfellet være rettet spesielt mot å korrigere trykket.
Det er best å bruke følgende medisiner:
- Angiotensin -konverterende enzymhemmere … Den vanligste av dem er Captopril, Enalapril, Lisinopril. De innser effekten i kombinasjon med vanndrivende midler, senker blodtrykket. På grunn av deres farmakokinetiske egenskaper, brukes de selv hos mennesker med sykdommer i mage -tarmkanalen og bukspyttkjertelen. Legemidlene tolereres godt av pasienter med diabetes og fedme.
- Kalsiumkanalblokkere … Ulike representanter for denne gruppen brukes, men bruk av Cinnarizine er å foretrekke. Legemidlet innser virkningen i hjernens kar, senker blodtrykket og forbedrer blodsirkulasjonen generelt. Det har også en nevrobeskyttende effekt.
Kognitive medisiner
Siden det er kognitiv dysfunksjon som dominerer i kliniske manifestasjoner, er det nødvendig å bruke så mye tid som mulig på korreksjonen. Medisinsk terapi er foretrukket i dette tilfellet.
For å eliminere bruddene som har oppstått ved behandling av vaskulær demens, må du inkludere følgende legemiddelgrupper:
- Forbedring av trofisme … Disse inkluderer Cerebrolysin, hvis egenskaper gjør at det kan ha en gunstig effekt på ernæringen av hjerneceller. Den trenger gjennom blod-hjerne-barrieren (mellom blod og vev) og deltar i reguleringen av metabolske prosesser. Det fremmer også overføring av nerveimpulser langs fibrene.
- Nootropiske medisiner … Hovedrepresentanten er Piracetam. Stoffet er inkludert i mange moderne medisiner for å forbedre hukommelse, tenkning og læringsprosesser. Det har flere positive effekter samtidig på metabolismen av nevronet og dets blodtilførsel.
- Nevrale peptider … Terapi med disse stoffene er rettet mot å akselerere gjenopprettingsprosessene i cellene i hjernen. Den mest brukte er Solcoseryl, som har en positiv effekt på metabolismen i nevroner og stimulerer regenerering.
Metoder for å forhindre vaskulær demens
Kampen mot demens i det moderne samfunn må begynne på stadiet av forebygging. Det er mye lettere å forhindre en slik sykdom enn å kurere den. I dette tilfellet er det nødvendig å snakke om selvkontroll og selvutvikling som person.
Det er flere punkter ved å følge som du kan redusere risikoen for å utvikle vaskulær demens betydelig:
- Blodtrykkskontroll … Det er nødvendig å overvåke nivået nøye. Dette er spesielt viktig for eldre og personer med risiko for hypertensjon. Registrering av høyere tall krever umiddelbar kontakt med medisinske institusjoner.
- Fordeling av fysisk aktivitet … Dosert belastning har en positiv effekt på tilstanden til det kardiovaskulære systemet, trener muskler i myokardiet og øker dets adaptive evner. Du bør også unngå overdreven aktivitet, noe som kan forverre en persons helse betydelig.
- Korrigering av den mentale tilstanden … Det er veldig viktig å følge en sunn psyke. Å begrense negative følelser, delta på forskjellige treninger, gå i frisk luft og til og med bytte jobb kan forhindre mange smertefulle forhold.
Hvordan behandle vaskulær demens - se videoen:
Diagnose av vaskulær demens blir en dom for mange mennesker i det moderne samfunnet. Dessverre, med flere medisiner tilgjengelig for medisinsk behandling, fortsetter sykdommen ofte å utvikle seg til irreversible endringer. Derfor er det mest effektive i dette tilfellet forebygging, som kan forhindre denne patologien.
