Hva er patomimi og hvorfor mennesker skader seg selv. De viktigste tegnene på selvskadende oppførsel. Grunnleggende diagnostiske metoder og de mest effektive behandlingene. Patomimi er en tilstand der en person bevisst skader seg selv, men oppriktig anser spor av hans "forbrytelse" for å være en hudsykdom. Det er derfor den mottok et slikt navn, som bokstavelig talt betyr "bildet av lidelse, smerte" fra gresk. Oftest er patomimi av mental karakter og manifesterer seg i form av hudskader - riper, sår, kutt, brannskader, bitt. Lokalisering av slike "merker" - armer, bryst, ansikt, ben, nakke, det vil si steder hvor en person kan nå på egen hånd.
Beskrivelse og mekanisme for utvikling av patomimi
Ifølge statistikk lider 0,8% av innbyggerne på planeten vår allerede av patomimi, hvorav de fleste er kvinner. Og takket være den moderne livsrytmen, som hele tiden gir mat for fremveksten av psykiske lidelser, depresjon og avhengighet (alkoholiker, narkotika), vokser dette tallet jevnt og trutt.
Mekanismen for utvikling av selvskadende oppførsel ligger i det faktum at prosessen med å påføre sår i begynnelsen er en slags reaksjon på en viss stressende eller psyko-traumatisk faktor med tilstrekkelig styrke. Videre utvikler lidelsen en person til å lemleste seg selv med den minste opplevelsen. Samtidig opplever han en hel palett av følelser: før selve skaden opplever pasienten et sterkt følelsesmessig sjokk, panikk, angst og etter det - en følelse av fysisk tilfredshet, lettelse. Så den onde sirkelen av uorden er lukket og lar ikke hans fange komme seg ut av fangenskapet av denne mentale tilstanden.
Hvis vi vurderer patomimi fra siden av grundig analyse, er det en av måtene å unngå emosjonell overbelastning - skandaler, konflikter, bekymringer, livsproblemer. På denne måten erstatter en person de vanlige følelsene for slike tilstander - angst, frykt, en følelse av sin egen underlegenhet, uoppfyllelse. Noen ganger, ved å påføre smerte og sår på seg selv, prøver "selvpinereren" å returnere følelsen av liv, følsomhet, emosjonalitet. Ofte velges denne metoden for å "føle minst noe" av mennesker som endelig har mistet troen på alt og alle - med et sterkt posttraumatisk syndrom, langvarig depresjon, apati.
Oftest velger "selvpiner" en rekke metoder for selvskading: de klør seg, biter, trekker ut håret, påfører seg sår og brannskader på seg selv og biter tungt på neglene og huden rundt dem. Avhengig av dette har patomimia flere varianter:
- Dermatomani - ønsket om å skade hud, hår og slimhinner;
- Onykofagi - begjær etter negleskader;
- Dermatotlasia - ønsket om å skade huden rundt neglesengen;
- Cheilofagia - en tendens til å skade leppene, kinnens indre overflate;
- Trichotillomania - trangen til å trekke ut hår.
Oftest i klinisk praksis forekommer nevrotisk eksoriasjon - en av formene for dermatomani, som manifesterer seg i pasientens ukontrollable ønske om å klø seg i huden. Spekteret av resultatene av slike "manipulasjoner" kan varieres - fra overfladiske slitasje til dypt betente sår med blodige skorper. Noen ganger kan patomimi bli komplisert av dermatozoal delirium, der en person er manisk viet til sin "sykdom".
Årsaker til patomimi
Selvskadende oppførsel er alltid basert på auto-aggresjon-en psykisk normal person vil ikke bevisst skade seg selv. Det vil si at hovedårsaken til patomimi er psykiske lidelser forårsaket av psykogene faktorer. På samme tid har handlingene til en person med slik oppførsel to retningsvektorer: han søker å skade huden (slimhinner) og starte sykdommer i en dermatologisk profil. Gitt denne karakteren av selvskadende oppførsel, er den mest fruktbare grunnen for dens utvikling skapt av:
- Psykiske lidelser … Oftest kan hysteri, depresjon, schizofreni, ulike fobier og manier, dissosiative, tvangslidelser, autisme, psykose og nevrotiske tilstander føre til forekomst av patomimi.
- Avhengigheter … Ikke mindre farlig når det gjelder utseende av ønsker om å skade seg selv, avhengighet av dårlige vaner - alkoholisme, narkotikamisbruk.
- Posttraumatisk syndrom … Selvskadelig oppførsel kan være et svar på en eller gjentatte traumatiske situasjoner: vold, inkludert seksuell vold, deltakelse i fiendtligheter, alvorlig fysisk skade, etc.
- Organisk hjerneskade … Et ukontrollert ønske om å skade seg selv kan oppstå i nærvær av Alzheimers sykdom, åreforkalkning, alkoholforgiftning, tungmetaller, konsekvensene av kronisk nyre- og / eller hjertesvikt.
- Intellektuelle utviklingsproblemer … Tendensen til å engasjere seg i selvtraumatisering kan observeres hos mennesker med psykisk utviklingshemming, ubehagelighet.
- Atferdsforstyrrelser … Effekten på kroppen, inkludert hjernen, av inntak av psykoaktive stoffer, fysiologiske lidelser kan også føre til at en person ønsker å skade seg selv. Lidelser i stasjoner og seksuell preferanse kan også refereres til dette.
- Personlighetstrekk … Infantilisme, overfølsomhet, angst, aggressivitet, emosjonell ustabilitet kan presse en person til en så ekstraordinær manifestasjon av interne opplevelser.
Det er bevis på at sykdommer som ikke er knyttet til den mentale sfæren - somatiske (endokrine, yrkesmessige patologier), så vel som genetiske abnormiteter, kan provosere ønsket om å skade seg selv.
Manifestasjoner av patomimi hos mennesker
Selvskadende oppførsel er preget av en systematisk og konservativ metode for traumatisering. Det vil si at pasienten skader seg selv regelmessig og på samme måte. Samtidig kan han gjøre det i hemmelighet, ubevisst, som oftest finnes ved psykiske og atferdsforstyrrelser. Men det er tilfeller der en person som lider av patomimi skader seg selv, fullt ut forstår atferden sin, til og med demonstrativt (i grensestater). Det er også hendelser når folk selv lemlestes for å simulere sykdommen. De viktigste symptomene på patomimi kan deles inn i flere grupper:
- Etter skadens art … Slike hudlesjoner har ingen åpenbar årsak og er av samme type i de fleste tilfeller.
- Etter skadested … Patomimetiske skader er utelukkende lokalisert på steder som er tilgjengelige for pasienten selv, og siden de påføres med vilje, plasseres de i riktig rekkefølge, lineært.
- For behandling av skader … Dermatologiske metoder for behandling av skader fungerer ikke, ettersom pasienten påfører seg nye skader på seg selv igjen og igjen. Dermed faller de inn i delen "kronisk" eller "ubehandlet".
- Etter pasientens oppførsel … Ofte klager en person som lider av patomimi over kløe, smerter på stedene for selv tortur. Samtidig nekter han ethvert forsøk på å knytte tilstanden til psykiske problemer, og enda mer for å søke hjelp fra en psykiatrisk spesialist.
De synlige resultatene av slike selvdestruktive atferdstaktikker kan være følgende skader på pasientens kropp:
- Overfladiske hudskader … De vanligste tegnene på selvskade er riper, riper, skrubbsår. Ofte på huden til pasientene kan du finne spor etter tannbitt, kutt, punkteringer.
- Skader på huden ved brann, aggressive stoffer … Etter sine ukontrollerbare ønsker eller tro kan "selvpinerere" etterlate brannskader på huden (åpen ild, sigaretter, jern, etc.), som på grunn av mangel på behandling eller fortsatt traume kan bli til erosjon.
- Konsekvenser av hudskade … Ofte kan en spesialist som undersøker huden til en pasient med patologi ikke bare se nye spor av selvskadende oppførsel, men også konsekvensene - sår, nekrotiske endringer, vesikulære utslett, dype sår, arr, dermatitt, subkutane blødninger.
- Hårskader … Hvis en pasient lider av en mani av skade på håret, kan du på kroppen hans finne områder med revne hår med rødhet, slitasje, arr, atrofi.
Samtidig kan pasientene nøye overvåke utseendet sitt - klemme ut ikke -eksisterende kviser og kviser, åpne bobler, etc. Hvis en person utvikler dermatozoal delirium, kan han vedvarende demonstrere sin forferdelige hud "sykdom" for andre og leger, omhyggelig samle bevisene (hår, skalaer og skorper, biter av spikerplater) i esker og krukker og insistere på at de blir undersøkt. Denne selvskadende oppførselen tvinger dem til å bruke mye tid på hygiene og personlig pleie: de vasker seg ofte og grundig, vasker og koker konstant sengetøy og klær. De bruker lang tid på å se på "problemet" på huden under et forstørrelsesglass, og prøver å bli kvitt det. For eksempel, hvis de er sikre på at det lever en slags parasitter i huden, kan de bruke neglene, stikke og skjære gjenstander, syrer for å få dem ut derfra. Noen mennesker med en selvskadende lidelse er så "profesjonelle" i å etterligne dermatologiske patologier at selv en erfaren spesialist kan finne det vanskelig å umiddelbart gjenkjenne "fangsten". De vanligste sykdommene som "utnyttes" av pasienter med patomimi er hemoragisk vaskulitt, seborroisk pemfigus.
Diagnose av patomimi
Gitt at de aller fleste mennesker med selvskadende atferd ikke forstår den virkelige årsaken til hudproblemene sine, er det ikke lett å diagnostisere patomimi. Oppgaven blir ytterligere komplisert av det faktum at pasienter ofte ikke engang husker øyeblikket da de påførte seg selv. De gjør det "på maskinen", med bevisstheten slått av. Det er ganske naturlig at når de besøker en lege, vil de på alle mulige måter benekte den mentale siden av problemet.
Denne spesifisiteten til lidelsen bestemmer en integrert tilnærming til diagnosen og inkluderer 3 hovedmetoder: psykologisk samtale, histologisk undersøkelse av huden, ultralydskanning av huden.
Den første fiolinen blant de listede metodene for å diagnostisere patomimi spilles av den psykologiske samtalen med pasienten. Det hjelper spesialisten med å avsløre den sanne årsaken til dermatologiske problemer, og pasienten - å innse det. Tross alt er det ikke uvanlig at pasienter med patologi er forvirret og indignert over at de i stedet for reell behandling av hudproblemer blir sendt til konsultasjon hos en psykiater. Videre kan de umiddelbart nevne de skyldige i tilstanden deres - fra banale mikrober til forsettlig påvirkning av andre mennesker (forgiftning, skade, onde øyne, etc.), men ikke seg selv. Derfor er psykologisk kommunikasjon med pasienten bygget på prinsippet om taktfull og konsekvent avhør.
Som ytterligere metoder for bekreftelse eller tilbakevisning av den psykogene naturen til dermatologiske problemer, brukes histologiske og ultralydstudier. Ved hjelp av disse metodene for tilleggsforskning er det mulig å fastslå skadens virkelige natur og natur.
Viktig! Den ekstreme vanskeligheten med å diagnostisere selvskadende oppførsel gjør ofte denne patologien "usynlig". Så i praksis er det et tilfelle da patomimi ble vellykket maskert i 18 år.
Funksjoner ved behandling av patomimi
Patomimi er vanskelig, ikke bare i diagnosen, siden ikke alle er klare til å høre at helseproblemet deres er av mental karakter. Noen pasienter, etter å ha avslørt de sanne årsakene til deres dermatologiske "problemer", kommer ganske enkelt ikke for en ny avtale, søker etter en annen spesialist eller en annen medisinsk institusjon, eller slutter å prøve å finne hjelp i offisiell medisin og vender seg til alternative behandlingsmetoder.. Gitt denne egenskapen til patologien, må behandlingen av patomimi være omfattende.
Hjelp fra psykologer i behandlingen av patomimi
Siden hovedårsaken til selvskadende oppførsel i de fleste tilfeller er psykogene lidelser og problemer, blir psykoterapi tildelt en grunnleggende rolle i behandlingen av patomimi. Legen har som oppgave å identifisere årsaken til pasientens aggressive holdning til seg selv og finne det optimale behandlingsregimet for automatisk aggresjon.
For å gjenopprette indre psykologisk balanse og selvkjærlighet hos en pasient med patologi, kan spesialister bruke flere teknikker. Kognitiv atferdsterapi brukes oftest for dette. I tilfeller der pasientens bevissthet ikke registrerer øyeblikkene for selvskading, kan psykoanalyseteknikker brukes til å forbedre tilstanden hans.
Generelt er ikke sykehusinnleggelse angitt her. Hvis "selvpinereren" har alvorlige psykiske og atferdsforstyrrelser, tvangstanker eller vrangforestillinger, utføres behandlingen på sykehus. Denne taktikken hjelper ikke bare med å utføre effektiv terapi av tilstander, men å holde denne patologien under kontroll. Inkludert i forhold til videre selvlemlestelse av pasienter.
Medisiner mot patomimi
Resept på medisinsk utstyr for patomimi utføres når det er behov for å behandle hudskader og / eller psykiske lidelser.
For å fjerne konsekvensene av selvskadende oppførsel, kan du bruke følgende aktuelle preparater (geler, salver, suspensjoner) avhengig av graden av traumer mot huden:
- Antiinflammatoriske legemidler … Oftest er syntomycin, tetracyklin, ichthyol salve, Baneocin, Gentamicin, Erythromycin, Tyrozur foreskrevet for behandling av hudskade med elementer av betennelse under patomimi.
- Sårhelbredende medisiner … For å stimulere regenerative prosesser i huden kan behandlingsregimet omfatte Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Legemidler mot arr … Hvis det er dype skader og arr på pasientens hud, kan en spesialist foreskrive spesielle lokale oppløsningsmidler - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Gjenopprettingsmedisiner … Ofte brukes komplekse salver og geler for å behandle patomimisk skade, som inkluderer flere virkningsretninger samtidig - antiinflammatorisk og regenerativ. For eksempel Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
For å korrigere psykiske og atferdsmessige abnormiteter, inkluderer behandlingsregimet nevroleptika, psykotrope legemidler, antidepressiva, beroligende midler.
Fysioterapiprosedyrer for behandling av patomimi
Indikasjonen for utnevnelse av metoder for fysioterapeutisk behandling av selvskadende oppførsel er tilstedeværelsen av psykogen dermatitt hos pasienten. Disse prosedyrene er designet for å utfylle lokal legemiddelbehandling, fremskynde helbredelses- og gjenopprettingsprosessene i huden og forbedre pasientens tilstand som helhet.
Grunnleggende fysioterapibehandlinger for selvskadende oppførsel:
- Laserterapi … Bruken av laserbehandling gir et godt resultat når det gjelder å redusere betennelse, stimulere metabolske og regenererende prosesser i huden, øke vevsmotstanden mot infeksjoner og eksterne faktorer.
- Parafinbehandling … Denne typen fysioterapeutisk behandling er effektiv for overfladiske hudskader uten uttalt betennelse og skade. Det gjenoppretter fuktighetsbalansen i huden godt, aktiverer helbredelses- og gjenopprettingsprosesser.
- Ultralyd … Ultralydvirkning på skadet hud lindrer effektivt betennelse og hevelse i huden, gjenoppretter hydrobalansen, renser og aktiverer regenerering.
- Elektroforese … Har en decongestant, smertestillende, beroligende effekt, aktiverer vevsmetabolismen i huden.
- Ultrafiolett … UV -bestråling i terapeutiske doser kan raskt lindre inflammatoriske manifestasjoner, stimulere immun- og metabolske prosesser i huden. Effektiv for grunne lesjoner og utslett.
De listede fysioterapeutiske metodene er foreskrevet for alle typer skader, med unntak av friske sår og brannskader. Ofte er flere spesialister involvert i behandlingen av patomimi samtidig: en psykiater, en hudlege og en kosmetolog (om nødvendig). Hvis ønsket om å skade seg selv ikke fører til alvorlige psykiske lidelser, er behandling av patomimi hjemme mulig, forutsatt at alle legens forskrifter følges - både av pasienten selv og av de rundt ham. Ellers kan du ikke klare deg uten døgnbehandling av en psykiatrisk profil. De vanskeligste pasientene å behandle er de som utvikler dermatozoale vrangforestillinger som følge av schizofreni. Hvordan behandle patomimi - se videoen:
For å oppsummere er patomimi et tegn på et problem, hvis røtter er forankret i vår psyke. Derfor kan det ikke løses med vanlige salver og tabletter. Hjelp fra en nevropsykiater eller psykoterapeut er den eneste veien ut av denne situasjonen. En vei ut som du ikke trenger å skamme deg eller være redd for.
